近日,县人民医院血透室联合重症医学科完成了医院首例急性有机磷农药中毒患者的床旁血液净化治疗,也是县人民医院首次在CRRT+血液灌流治疗药物中毒上获得成功,是血透室联合重症医学科开展多学科诊疗的一个新开端。
8月3日,患者唐某口服“追歼高氯马”农药(主要成分为有机磷)后出现意识障碍、呕吐,呈一度昏迷不醒、大小便失禁,病情危重。经急诊科洗胃及相关抢救后送入重症医学科治疗。经血透室林彰文主任会诊,进行病情分析、讨论治疗方案后,拟进行连续性床旁血液净化治疗,并予血液灌流清除患者已吸收入体内、血液的毒素,以减少毒素对靶器官的损伤及减少组织、机体缺氧等导致的病情进一步恶化。
下午5时许,在充分了解患者病情进展充分准备的情况下,由血透室杨通红医师完成了股静脉临时血管通路的建立,并在周海琼护士长的操作下进行了CVVH及血液灌流等连续性血液净化治疗,治疗过程顺利,于凌晨平稳下机,完成了该次治疗。次日,患者神志清晰,可问可答,原本神志不清、烦躁不安的患者渐渐有了好转,显现了一丝希望,一直以泪相伴的家属也露出了笑容。患者病情好转,但考虑患者体内毒素尚未完全清除,于8月4日再次予以行CVVH及使用HA230行血液灌流,病情明显好转,拟转入普通病房进行观察及治疗。
此次的治疗成功,让县人民院在多学科诊疗(MDT)上得到了充分的体现,进一步推进了多科医生、科室间的技术水平共同提高。同时,县人民医院在HA230及CRRT在中毒上的应用,也充分体现了血透室在医疗质量上的进步。
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