一、 龙里县人民医院违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，医院自查存在以下问题：1.重复收费，如收取重症监护的同时收取心电监测5285元（其中职工310元、城乡居民4975元）。2.不合理收费，如手术标本检查与诊断80元（城乡居民）。该院违规费用合计5365元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县人民医院退回违规使用医保基金5365元。

二、龙里县中医院违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，存在以下问题：1.虚计收费，如护理费、床位费、诊查费等，共计62.9元（职工）。2.重复收费，如口腔局部止血112.5元（城乡居民）。3.超限定使用范围及适应证用药，如痰热清注射液、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、盐酸托烷司琼注射液、开喉剑喷雾剂（儿童型），共计69.95元（城乡居民）。4.因对码错误，导致报销错误，如一次性使用便携式输注泵非电驱80元（城乡居民）。5.不合理收费，如手术标本检查与诊断、ABO血型鉴定，共计320.68元（城乡居民）。该院总违规费用合计825.38元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县中医医院退回违规使用医保基金825.38元。并处罚30%违约金。

三、龙里县妇幼保健院违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，医院自查存在以下问题：1.超标准收费，如床旁B超检查160元（职工40元，城乡居民120元）。2.重复收费，收取重症监护同时收取心电监护1076元（城乡居民）。3.串换项目收费，如妇科特殊治疗2200元（职工）。4.不合理收费，如葡萄糖测定-床旁血糖仪监测收费156元（职工30元，城乡居民126元）。该院总违规费用合计3592元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县妇幼保健院退回违规使用医保基金3592元。

四、龙里康宁医院违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，存在以下问题：1.随机抽审住院病历情况：随机抽查20份病历，主要存在问题，一是医师查房收费与病程记录不吻合；二是未严格按黔南州精神类疾病按床日付费基本诊疗服务清单开展诊疗服务，如未完全开展检验服务项目等。根据《协议》第六十八条中【乙方较重违约责任】第十条规定，已督促其限期整改。2.医院自查不合理收费，如出院当天发生门诊费用710.52元。该院总违规费用合计710.52元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里康宁医院退回违规使用医保基金710.52元。

五、龙里和协医院违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，医院自查存在以下问题：1.分解收费，如收取白带常规同时收取白带常规红细胞计数、白带常规白细胞计数，共637元（职工94.5元，城乡居民542.5元）。该院总违规费用合计637元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里和协院退回违规使用医保基金637元。

六、龙里县洗马镇中心卫生院违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，存在以下问题：1.对码错误导致报销错误，如静脉注射、静脉留置针、间断吸氧、一次性使用鼻氧管、一次性使用真空采血管、安体舒通片、血细胞分析等涉及金额745.7元（职工7.5元，城乡居738.2元）。2.超标准收费，如拔罐疗法、刮痧治疗、肌肉注射、静脉输液、静脉注射、梅毒螺旋体特异抗体测定(初筛）、浅表肿物切除术、神经阻滞麻醉、数字化摄影(DR)、雾化吸入、心电监测、血清甘油三酯测定(干化学法)、中换药、住院诊查费（普通医师）、住院诊查费（主治医师）、血清载脂蛋白AI测定、常规心电图检查_十二通道加收等涉及金额2110.85元（职工5.3元，城乡居民2105.55元）。3.重复收费，如一般诊疗费594元。4.过度检查，如粪便隐血试验76.5元。该院总违规费用合计3527.05元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县洗马镇中心卫生院退回违规使用医保基金3527.05元，并处罚30%违约金。

七、龙里县湾滩河镇中心卫生院违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，存在以下问题：1.分解项目收费，如血细胞分析分解成嗜酸性粒细胞直接计数、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、红细胞参数平均值测定、红细胞比积测定等4017.09元（职工97.74元，城乡居民3919.35元）。2.超标准收费，如雾化吸入39.6元（城乡居民）。该院总违规费用合计4056.69元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县湾滩河中心卫生院退回违规使用医保基金4056.69元，并处罚30%违约金元。

八、龙里县冠山街道西门社区卫生服务站违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，存在问题：1.分解处方收费2294.15元（城乡居民）；2.属于报销范围内未参与报销581.02元（城乡居民）。该服务站总违规费用合计2875.17元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县冠山街道西门社区卫生服务站退回违规使用医保基金2875.17元，并处罚30%违约金。

九、龙里县冠山街道社区卫生服务中心高新分中心违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，存在问题：1.分解处方收费346.63元；2.属于报销范围内未参与报销1087元；重复收费如一般诊疗费99元；3.不合理收费12元；4.多收费261元（职工54元，城乡居民207元）。该卫生室总违规费用合计1805.63元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县冠山街道社区卫生服务中心高新分中心退回违规使用医保基金1805.63元，并处罚30%违约金。

十、龙里县龙山镇中坝卫生室违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，抽查门诊处方发现存在超限制条件用药、属于报销范围内药品未参与报销等情况涉及金额55.3元。该卫生室总违规费用合计55.3元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县龙山镇中坝卫生室退回违规使用医保基金55.3元，并处罚30%违约金。

十一、龙山镇余下村卫生室违规情况

2023年1月，开展2022年第四季度检查，存在以下问题：1.随机抽查药品6种存在药品“进、销、存”不符涉及184.04元（城乡居民）。该卫生室总违规费用合计184.04元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议（2022-2023年度）》，医保部门处理如下：责令龙里县龙山镇余下村卫生室退回违规使用医保基金184.04元，并处罚30%违约金。

龙里县医疗保障局

2023年3月15日