龙里县2024年医保基金违法违规问题专项检查曝光案例

一、龙里县人民医院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县人民医院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在超病种结算、重复收费、超标准收费、过度检查、套用项目收费、超限定范围使用诊疗项目、超病种开药、开展诊疗项目7个违规问题，造成医疗保障基金损失15111.14元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县人民医院退回违规使用医保基金15111.14元，并处造成损失金额20%的违约金3022.23元。

二、龙里县中医医院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县中医医院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在套用项目收费、超标准收费、重复收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、非特门、慢性病病种诊疗、药品纳入病种结算报销、过度检查6个违规问题，造成医疗保障基金损失31195.38元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县中医医院退回违规使用医保基金31195.38元，并处造成损失金额20%的违约金6239.08元。

三、龙里县妇幼保健院

2024年9月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县妇幼保健院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该院存在套用项目收费1个违规问题，造成医疗保障基金损失49222.14元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县妇幼保健院退回违规使用医保基金49222.14元，并处造成损失金额20%的违约金9844.43元。

四、龙里阳光医院

2024年9月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里阳光医院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该院存在过度检查1个违规问题，造成医疗保障基金损失6534.22元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里阳光医院退回违规使用医保基金6534.22元，并处造成损失金额20%的违约金1306.84元。

五、龙里县洗马镇中心卫生院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县洗马镇中心卫生院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在套用项目收费1个违规问题，造成医疗保障基金损失151.2元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县洗马镇中心卫生院退回违规使用医保基金151.2元，并处造成损失金额20%的违约金30.24元。

六、龙里县湾滩河镇中心卫生院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县湾滩河镇中心卫生院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在套用项目收费违规问题，造成医疗保障基金损失122.2元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县湾滩河镇中心卫生院退回违规使用医保基金122.2元，并处造成损失金额20%的违约金24.44元。

七、龙里县醒狮镇中心卫生院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县醒狮镇中心卫生院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在非特门、慢性病病种药品纳入病种结算报销1个违规问题，造成医疗保障基金损失305.29元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县醒狮镇中心卫生院退回违规使用医保基金305.29元，并处造成损失金额20%的违约金61.06元。

八、龙里县谷脚镇中心卫生院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县谷脚镇中心卫生院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在套用项目收费1个违规问题，造成医疗保障基金损失40.8元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县谷脚镇中心卫生院退回违规使用医保基金40.8元，并处造成损失金额20%的违约金8.16元。

九、龙里县麻芝卫生院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县麻芝卫生院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在超限定使用范围用药，并纳入报销1个违规问题，造成医疗保障基金损失43.334元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县麻芝卫生院退回违规使用医保基金43.33元，并处造成损失金额20%的违约金8.67元。

十、龙里县湾寨卫生院

2024年10月，龙里县医疗保障局按照《龙里县医疗保障局 龙里县人民法院 龙里县人民检察院 龙里县公安局 龙里县财政局 龙里县卫生健康局 龙里县市场监督管理局关于开展龙里县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》文件要求，对龙里县湾寨卫生院开展医保基金违法违规问题专项检查，检查中发现该医院存在套用项目收费1个违规问题，造成医疗保障基金损失11.22元。根据《黔南州2024-2025年度定点医疗机构服务协议》相关规定，当地医保部门处理如下：1.对该医院存在的违规问题责令改正，并约谈有关负责人；2.责令龙里县湾寨卫生院退回违规使用医保基金11.22元，并处造成损失金额20%的违约金2.24元。