龙里县2024年第三季度智能审核监管曝光案例

一、龙里县人民医院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里县人民医院2024年第三季度存在问题：重复收费、超限制条件用药、不合理收费，该院违规费用合计4391.86元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里县人民医院退回违规使用医保基金4391.86元。

二、龙里县中医院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里县中医医院2024年第三季度存在问题：重复收费、项目过量使用、不合理收费，该院违规费用合计2307元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里县中医医院退回违规使用医保基金2307元。

三、龙里县妇幼保健院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里县妇幼保健院2024年第三季度存在问题：重复收费、超限制条件用药，违规费用269元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里县妇幼保健院退回违规使用医保基金269元。

四、龙里民生医院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里民生医院2024年第三季度存在问题：重复收费、不合理收费，违规费用233元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里民生医院退回违规使用医保基金233元。

五、龙里县谷脚镇高新村卫生室违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里县谷脚镇高新村卫生室2024年第三季度存在问题：超限定使用范围及适应症用药，违规费用67.94元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里县谷脚镇高新村卫生室退回违规使用医保基金67.94元。

六、龙里阳光医院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里阳光医院2024年第三季度存在问题：超限定使用范围及适应症用药，该院违规费用合计66.82元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里阳光医院退回违规使用医保基金66.82元。

七、龙里县谷龙卫生院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里县谷龙卫生院2024年第三季度存在问题：超限定使用范围及适应症用药，该院违规费用合计65.29元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里县谷龙卫生院退回违规使用医保基金65.29元。

八、龙里县谷脚镇谷脚社区哨堡卫生室违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里县谷脚镇谷脚社区哨堡卫生室2024年第三季度存在问题：超限定使用范围及适应症用药，违规费用63.15元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里县谷脚镇谷脚社区哨堡卫生室退回违规使用医保基金63.15元。

九、龙里和协医院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里和协医院2024年第三季度存在问题：超限定使用范围及适应症用药，违规费用54元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里和协医院退回违规使用医保基金54元。

十、龙里县龙山镇中心卫生院违规情况

按月通过贵州省医疗保障智能监管子系统开展医保基金审核监管，龙里县龙山镇中心卫生院2024年第三季度存在问题：超限定使用范围及适应症用药，违规费用53.08元。根据《黔南州2024—2025年度定点医疗机构服务协议》的规定，县医保部门处理如下：责令龙里县龙山镇中心卫生院退回违规使用医保基金53.08元。